Qu’est-ce qu’une cystite ?

Petite leçon d’anatomie

La vessie est une poche permettant de stocker 500 ml d’urine. Elle est localisée :

  • Chez la femme, en dessous de l’utérus et devant le vagin;
  • Chez l’homme, devant le rectum et au-dessus de la prostate

La vessie appartient à un ensemble d’organes qu’on appelle l’appareil urinaire, qui est composé de 2 reins, de l’urètre, de 2 uretères et de la vessie. Celui-ci est chargé de fabriquer et expulser l’urine du corps. 

L’urine est produite par les reins, passe par les 2 uretères pour aller se loger dans la vessie. Lorsque le volume d’urine dans la vessie atteint un seuil d’environ 300 ml, le besoin d’uriner apparaît. La vessie grâce à sa paroi extensible, s’agrandit et rétrécit en fonction de la quantité d’urine qu’elle contient. Le sphincter et le périné se contracte pour retenir l’urine en attendant l’expulsion.

Définition et causes de la cystite

La cystite est une inflammation aiguë ou chronique de la muqueuse vésicale, elle est localisée au niveau de la vessie. La cause dans 90% des cas, est provoquée par la bactérie Escherichia Coli, naturellement présente dans le tube digestif, se retrouve au niveau de l’urètre puis migre dans la vessie où elle va se multiplier.

Une femme sur deux connaît un ou plusieurs épisodes de cystite au cours de sa vie, le plus souvent au début de la vie sexuelle et après la ménopause.

Chez la femme, plusieurs facteurs favorisant la survenue de l’infection sont connus :

  • La longueur de l’urètre. Plus l’urètre est petit, plus l’introduction anormale de micro-organisme est facile;
  • Les rapports sexuels augmentent le risque (d’autant plus avec l’utilisation de spermicide) ;
  • L’incontinence urinaire ;
  • La période post-ménopause (en raison d’un déficit en œstrogènes) ;
  • Lors de la grossesse, la vessie est comprimée par l’utérus, ce qui ralentit l’écoulement de l’urine et favorise sa stagnation ;
  • Le prolapsus génital et urinaire (ou glissement vers le bas des organes).

Cependant, certaines anomalies ou maladies anatomiques peuvent engendrer une cystite : les anomalies de l’appareil urinaire, certaines affections neurologiques dont la sclérose en plaques (vidange incomplète de la vessie) et le diabète (présence de sucre dans les urines favorisant la multiplication de bactéries).

Chez l’homme jeune, les cystites sont plutôt rares, en raison de la longueur de l’urètre. Cependant, les infections surviennent lors de pathologies concernant la prostate.

cystite

Les symptômes et les complications

Les symptômes peuvent apparaîtrent sous formes de

  • Douleur ou sensation de brûlure à la miction ;
  • Sensation de poids dans le bas ventre ;
  • Besoin urgent et fréquent d’uriner ;
  • Urine trouble avec une odeur inhabituelle et contenant parfois des traces de sang.

Une cystite ne provoque aucune douleur lombaire ou fièvre.

Les complications possibles :

Dans la majorité des cas, les cystites n’entraînent pas de complications. Cependant, les bactéries peuvent parfois remonter le long de l’uretère (canal reliant la vessie aux reins) pour atteindre le rein. On parle alors de pyélonéphrite.

Il existe des situations à risque de complication : lorsque l’infection se développe chez des personnes plus fragiles. Par exemple, lors d’anomalie de l’appareil urinaire ou suite à une récente intervention, chez la femme enceinte, en cas de pathologie rénale sévère ou encore chez des patients immunodéprimés (système immunitaire affaibli, par exemple VIH ou cancer). Ces situations nécessitent un traitement adapté, plus complexe.

Les symptômes peuvent persister quelques jours (2 à 3 jours) après le début du traitement avant de disparaître.

Une cystite peut récidiver. On parle de cystite récidivante lorsque le nombre d’infections est supérieur à 4 par an. En effet, on estime qu’une femme sur dix serait atteinte de cette infection tous les ans.

Les traitements

Le traitement prescrit en cas de cystite est un antibiotique urinaire. Il en existe plusieurs types pouvant être utilisés.

Les antibiotiques de la classe des fluoroquinolones sont prescrits en dose unique ou sur 3 jours sont également très efficaces.

Un examen de contrôle n’est généralement pas nécessaire après la fin du traitement sauf pour les femmes enceintes ou en cas de persistance des symptômes ou de récidive de la cystite dans les 2 semaines.

Prévention

Il est conseillé de consulter un médecin dans la journée si :

  • Vous avez des douleurs dans le dos ou sur le côté avec de la fièvre ;
  • Vous constatez une aggravation des symptômes malgré le traitement ;
  • Vous êtes enceinte ;
  • Vous êtes atteint d’une maladie chronique ou immunodéprimé ;
  • Vous avez plus de 70 ans ;
  • Vous présentez des problèmes des voies urinaires ;
  • Vous êtes un homme (risque d’inflammation de la prostate ou de l’épididyme) ;
  • Vous suspectez une infection urinaire chez un enfant.

Quelques conseils

  • Boire beaucoup au minimum 1,5 L par jour,
  • Uriner régulièrement en prenant soin de bien vider la vessie ;
  • Ne se retenant pas d’uriner ;
  • Conservant une bonne hygiène intime ;
  • Urinant après un rapport sexuel (particulièrement les femmes souffrant de cystites à répétition) ;
  • Portant des sous-vêtements en coton ;
  • En s’essuyant d’avant en arrière après avoir uriné ou être allée à la selle (pour les femmes).

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